바람만 스쳐도 아픈 통풍은 통증이 아주 심한 질환 중 하나입니다. 통풍을 앓고 계신 분들 중에는 고혈압, 당뇨, 고지혈증 만성신부전이 있으신 분들이 상대적으로 많습니다. 평소 식생활 비만과 밀접한 관계가 있는 통풍의 발작 전조증상 및 단계별 증상 및 특징과 예방방법 대해서 알려 드리도록 하겠습니다.
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통풍의 정의와 요산과의 관계
통풍은 혈액 내 요산의 농도가 높아짐에 따라 관절에 염증을 일으키는 병입니다. 요산은 음식을 통해 섭취한 퓨린을 대사하고 남은 산물인 이 요산염 결정이 관절 연골, 힘줄, 주위 조직에 침착되는 질병이 바로 통풍입니다.
통풍의 증상
보통 엄지발가락에 많이 발생하며 관절이 붓고, 열이나며 욱신거리는 통증과 함께 빨갛게 변합니다. 통풍으로 인해 양말을 신기도 어렵고 걸음을 제대로 걷기도 어렵습니다. 엄지발가락에 제일 많이 발생하긴 하지만 발목, 무릎, 손목, 팔꿈치에도 발생할 수도 있고 남성뿐만 아니라 폐경 후 여성도 걸릴 수 있습니다.
이러한 급성 발작이 한번 발생하기 시작하면 재발률이 높아지며 여러 합병증을 동반하게 되는데요. 관절염이 진행되면 관절의 변형이 생기고, 신장질환 및 요산에 의해 콩팥에 골이 생기는 요로결석증이 발생하기도 합니다.
1. 통풍의 단계별 증상에 따라 예방 및 관리 방법
통풍은 증상에 따라 아래의 4단계를 거치게 됩니다.
1단계 무증상 고요산혈증
- 증상
혈액 속 요산은 증가되어 있지만 관절 증산은 없는 상태로 평생 증상이 없는 것처럼 살아가실 수 있습니다.
- 예방법
요산 강하 치료가 급선무가 아니며 통풍성 관절염이나 요로결석이 동반하지 않은 무증상 고요산혈증 치료는 식생활 습관 개선, 동반된 비만, 고지혈증, 고혈압 등을 치료하고 관리하는 것이 중요합니다.
2단계 급성 통풍성 관절염
- 증상
수년동안 지속되어 왔던 고유산 혈증이 갑자기 급성 통풍으로 발현되는 단계입니다. 첫 번째 발작은 보통 한 부위 관절이나 관절 주위를 침범하고 또 지나가지만 이러한 급성 발작이 재발되면서 여러 관절을 침범하고 몸에 미열이 나기도 합니다.
엄지발가락이 가장 흔하게 침범되는 관절이며 하지의 관절에 주로 발생하지만 나중에는 사지 관절 어디에나 침범이 가능합니다. 환자가 잠든 밤이나 새벽에 시작되거나 아침에 일어나 첫걸음을 디딜 때 증상이 나타나기도 합니다.
침범된 관절은 수시간 내에 뜨거워지고 붉게 변하고 부어오르면서 극심한 통증이 나타나며 이러한 통증이 몇 시간 만에 사라지기도 하고 하루이틀 정도 지속되기도 하지만 심한 경우에는 몇 주간 지속 될 수도 있습니다.
- 예방법
가능한 신속해야 하며 염증 부위에 얼음주머니를 대고 비스테로이드 항암제와 같은 항염증치료 약물을 투여하여 효과적인 증상을 완화할 수 있습니다. 즉, 통풍 발작이 나타나면 즉시 약물 투여를 시작해야 하며 치료가 시작되면 소량의 콜히친이라는 약물을 매일 복용하셔야 합니다.
술(맥주)을 금해야 하며 대부분 통풍 환자들이 비만인 경우가 많으므로 퓨린이 많은 음식(붉은 고기, 내장고기, 고등어, 새우, 조개류) 섭취를 제한하고 열량 제한을 통한 체중 감량이 필요합니다.
3단계 간헐기 통풍
급성 발작 사이에 증상이 없는 무증상 시기로 통풍이 완치됐다고 생각하는데 통풍환자 대부분 6개월에서 2년 사이에 두 번째 발작을 경험하게 됩니다. 통풍을 관리하지 않으면 무증상 기는 점점 짧아지고 발작 빈도는 갈수록 증가합니다. 시간이 지나면 무증상기가 사라지고 여러 관절을 침범하는 심한 만성 관절염으로 진행됩니다.
4단계 만성 관절염 증상 통풍
통풍을 관리하지 않으면 첫 발작 후 수년뒤 피부 밑에 통풍 결절이 발생하며 이를 '만성 결절 통풍'이라고 합니다. 이 시기가 되면 통풍은 류머티즘 관절염 같은 만성 관절염 형태의 증상이 나타나면서 관절 손상이 진행됩니다. 통풍 결절 형성과 통풍 발작은 고요산 혈증의 정도와 기간에 비례합니다.
Tophi라고 불리는 통풍 결절이 귓바퀴 및 손가락, 손, 발가락, 발목, 무릎에 울퉁불퉁한 덩어리로 자리 잡아 큰 장갑이나 신발이 필요하게 됩니다. 비록 결절 자체의 통증이 약하더라도 침범 부위 관절에 뻣뻣함과 관절운동 범위 제한이 발생합니다.
결국 결절 주위에 관절의 광범위한 손상과 함께 큰 결절로 인해 손과 발이 괴상한 형태로 변형됩니다. 체중 증가는 요산의 과형성을 초래하며 신장질환은 콩팥에서 요산이 잘 배설되지 않게 하여 고요산혈증을 일으킬 수 있습니다.
2. 결론
고요산혈증은 허혈성 심장질환, 급성 심근경색, 뇌졸중 같은 심혈관질환 발병에도 영향을 미치기에 통풍을 가진 분들은 심혈관 질환 위험요인에 대한 적극적인 치료가 병행하는 것이 심혈관 질환을 예방하는 데에도 큰 도움이 될 것입니다.
통풍의 증상이 있으시다면 병원에서 빨리 진단을 받으시고 단계에 따라 약물 치료나 식습관 개선등 자가치료를 빠른 시일 내에 하는 것이 가장 좋은 방법입니다.
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